Olvasási idő: 5 perc

Állatgyógyászati készítményből halálos koktél: xilazin terjed az észak-amerikai utcákon

Szerző
Bozsó Dorottya
Dátum
2023.04.12.
Az amerikai opioid krízis folyamatosan erősödik és egy újabb halálos drog került az utcákra, melyre érdemes fokozott figyelmet fordítani, hiszen tovább növeli a túladagolások okozta halálesetek számát. A xilazin egy emberi használatra nem engedélyezett, nem opioid típusú nyugtató, fájdalomcsillapító, izomrelaxáns, melyet az állatgyógyászatban alkalmaznak, elsősorban lovak és szarvasmarhák kezelésére. Humán felhasználása a kábítószer-fogyasztók körében egyre gyakoribb, és egyre több jelentés érkezik arról, hogy az Egyesült Államokban nemcsak, hogy jelen van a feketepiacon, de egyes államokban a fentanil után már a második leggyakrabban kimutatott vegyület.

A xilazin, utcai nevén ismert „tranq”, “zombidrog”, egy központi idegrendszeri depresszáns, melynek humán használata álmosságot, szedációt, alacsony vagy magas vércukorszintet, amnéziát okozhat, valamint veszélyesen alacsony szintre lassíthatja a légzést, a szívverést és a vérnyomást (5,7). Heroinnal vagy kokainnal keverve, “tranq dope” vagy “sleep cut” néven is ismeretes az USA utcáin. Szervezetbe való juttatásának módjai a dohányzás, a szippantás, a belégzés, a lenyelés és az injektálás (7). A xilazin tartalmú drogkeverékeket befecskendező embereknél súlyos sebek is kialakulhatnak, beleértve a nekrózist – az emberi szövetek elrothadását (innen ered a “zombidrog” kifejezés) -, ami az érintett végtag amputációjához vezethet (5). Ezek a fekélyek nem feltétlenül a beadás helyén, hanem a test bármely részén megjelenhetnek (7). 

„A xilazin még halálosabbá teszi az országunk eddigi leghalálosabb drog fenyegetését, a fentanilt” – nyilatkozta a DEA (Drug Enforcement Administration) igazgatója, Anne Milgram (6). 

Az opioidok xilazinnal és más központi idegrendszeri depresszánsokkal történő – például alkohol vagy benzodiazepinek – együttes szedése növeli az életveszélyes túladagolás kockázatát – közölte a CDC (Centers for Disease Control and Prevention) (5). A polidrog (több drog együttes alkalmazása) használat oka lehet, hogy a xilazin elnyújtja a fentanil hatását, eufórikusabb élményt okoz (1,4). A xilazint használó emberek gyakran tudatosan vagy tudtukon kívül más drogokkal, főképp fentanillal kombinálva használják azt. A DEA 50 államból 48-ban foglalt le xilazin és fentanil keverékeket, a laboratóriumi rendszerének jelentése szerint pedig 2022-ben a lefoglalt fentanil por körülbelül 23%-a és a fentanil tabletták 7%-a tartalmazott xilazint (6). Míg a fentanil túladagolások “kezelésére” is alkalmas naloxon az opioid típusú kábítószerek hatását “semlegesíteni” képes, addig a xilazinnal szemben nincs hatása (5). Ennek ellenére a szakértők mindig javasolják a naloxon beadását, hiszen nem lehet tudni, hogy pontosan milyen szert használt az illető (6). 

Az FDA (U.S. Food and Drug Administration) nemrégiben tájékoztatta az egészségügyi szolgáltatókat a tiltott kábítószerekben lévő xilazin hatásának kitett betegeket érintő kockázatokról (6).  

A xilazinnal kapcsolatos jogi intézkedések nem egyszerűek, nehezítő körülmény, hogy a szövetségi törvények szerint önmagában nem minősül illegálisnak a használata. Bár állatorvosi rendelvényre kapható, azonban igyekeznek szigorítani a vonatkozó szabályozást, így pl. New Yorkban 2017 óta használata és eladása is tiltott. Felmerül a kérdés, hogy a helyi dekriminalizációs törekvések vajon milyen mértékben érintik a xilazinra vonatkozó rendeleteket (7)? 2023. március 28-án az AVMA (American Veterinary Medical Association) által benyújtott új törvényjavaslat segítene az illegális xilazin által jelentett fenyegetés leküzdésében, miközben megvédené az állatorvosok hozzáférését ehhez az állatgyógyászatban fontos szerhez. A törvényjavaslat rendelkezései további eszközökkel ruházzák fel a bűnüldöző szerveket a xilazin-kereskedelem megállítására, miközben fenntartanák az állatorvosok lehetőségét a szer jogszerű használatára. Ha a jogszabály jogerőre emelkedik, a szövetségi törvény a tiltott xilazin gyártását, terjesztését, kiadását vagy birtoklását a III. jegyzékben szereplő büntetések hatálya alá vonja. A III. jegyzéken lévő szerek abúzus potenciállal és komoly egészségkárosító hatással rendelkeznek, de mérsékelt vagy magas terápiás értékük van. Ide tartoznak például a barbiturátok (11). A xilazin tiltott alkalmazása magában foglalja annak bármilyen vagy tervezett felhasználását embereknél, és a xilazin állatorvosi forrásokból történő bármilyen eltérítését. Ugyanakkor a törvényes állatgyógyászati felhasználások továbbra is a jelenlegi vényköteles státusz alatt maradnának (10).

A 2015 és 2020 közötti időszakban a xilazin okozta kábítószer-túladagolásos halálesetek száma Pennsylvaniában 2%-ról 26%-ra nőtt, 2020-ban Connecticutben az esetek 10%-ában a xilazin volt okolható, 2021-ben Marylandben pedig 19%-ában játszott szerepet. A xilazin jelenléte a túladagolás okozta halálesetekben exponenciálisan nőtt a megfigyelt időszakban, 2015 és 2020 között közel 20-szorosára emelkedett (3). A tanulmány másik riasztó eredménye, hogy a fentanil (amely a heroin hatásait utánozza, de 50x erősebb) és a xilazin szinte teljesen kiszorította a heroint a marylandi feketepiacon. Az 1. ábrán látható grafikonon is jól szembetűnik, hogy a tanulmányban vizsgált 496 minta közül mindössze hat, azaz 1,2% tartalmazott heroint, míg 318 xilazint és 368 fentanilt (3). 

1.ábra: A 10 leggyakrabban kimutatott vegyület a marylandi illegális kábítószer-maradványokból származó mintákban (3). 

Az amerikai xilazin-válság központjaként Philadelphiát azonosították, 2021-ben a laboratóriumokban vizsgált kábítószer-minták 90%-a tartalmazott xilazint. Pennsylvaniában túladagolás okozta halálesetek 26%-ának hátterében xilazin állt – jelentette a National Institutes of Health (8). A legtöbb xilazinhoz és fentanilhoz kapcsolódó halálesetben további anyagok is szerepet játszottak, többek között kokain, heroin, benzodiazepinek, alkohol, gabapentin, metadon és vényköteles opioidok (5). A DEA szervezete az NFLIS (National Forensic Laboratory Information System) tudományosan ellenőrzött adatokat rendszerez a szövetségi, állami és helyi törvényszéki laboratóriumok által begyűjtött és azok által elemzett kábítószer tételekről és -ügyekről. E rendszer szerint 2015-ben 149, 2016-ban 345, 2017-ben 442, 2018-ban 659, 2019-ben 1681, 2020-ban 3425 , míg 2021-ben 8938 tételben azonosítottak xilazinokat (9). Mindez azt jelenti, hogy a 2015-2021 közötti hatéves időszakban 60-szorosára nőtt a xilazin jelenlétének gyakorisága a vizsgált termékekben.

A torontói Kábítószer Ellenőrző Szolgálat 2022 májusában készített jelentése szerint a fentanil minták 18%-a tartalmazott xilazint, szemben a 2021-es év azonos időszakában mért 8%-kal. A legfrissebb hírek szerint a torontói vezetés minden kábítószert dekriminalizálna életkorra való tekintet és mennyiségi megkötés nélkül. A fenti számok is mutatják, hogy amennyiben egy új szer felüti a fejét az illegális kábítószerpiacon, akkor az rendkívül gyorsan kerül a túladagolásokért felelős szerek között vezető pozícióba. Sajnos időről időre megjelennek új szerek, melyek rendkívül potensek és rengeteg halálért felelősek. Ezért is fontos, hogy folyamatosan radarozva és nyomon követve legyenek a hazai lefoglalások, annak érdekében, hogy az ilyen mértékű válságokat meg tudjuk előzni.
Források:

1: Thangada, S., Clinton, H. A., Ali, S., Nunez, J., Gill, J. R., Lawlor, R. F., & Logan, S. B. (2021). Notes from the Field: Xylazine, a Veterinary Tranquilizer, Identified as an Emerging Novel Substance in Drug Overdose Deaths – Connecticut, 2019-2020. MMWR. Morbidity and mortality weekly report, 70(37), 1303–1304. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7037a5 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7037a5.htm?s_cid=mm7037a5_w 

2: Reyes, J.C., Negrón, J.L., Colón, H.M. et al. The Emerging of Xylazine as a New Drug of Abuse and its Health Consequences among Drug Users in Puerto Rico. J Urban Health 89, 519–526 (2012). https://doi.org/10.1007/s11524-011-9662-6  https://link.springer.com/article/10.1007/s11524-011-9662-6 

3: Paper: M. Appley, E. Robinson, A. Thomson, E. Russel, E. Sisco. An Analytical Platform for Near Real-Time Drug Landscape Monitoring using Paraphernalia Residues. Forensic Chemistry. Published online March 16, 2023. DOI: 10.1016/j.forc.2023.100489 https://www.nist.gov/news-events/news/2023/03/animal-tranquilizer-floods-illicit-drug-markets-maryland 

4: Friedman, J., Montero, F., Bourgois, P., Wahbi, R., Dye, D., Goodman-Meza, D., & Shover, C. (2022). Xylazine spreads across the US: A growing component of the increasingly synthetic and polysubstance overdose crisis. Drug and alcohol dependence, 233, 109380. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2022.109380 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S037687162200117X?via%3Dihub 

5: https://nida.nih.gov/research-topics/xylazine 

6: https://www.dea.gov/alert/dea-reports-widespread-threat-fentanyl-mixed-xylazine 

7: https://www.webmd.com/mental-health/addiction/what-is-tranq-xylazine 

8: https://nypost.com/2023/03/22/flesh-rotting-drug-tranq-spreads-to-48-us-states-dea-alert/ 

9: https://www.deadiversion.usdoj.gov/drug_chem_info/Xylazine.pdf 

10: https://www.aasv.org/news/story.php?id=15655 

11: https://drogkutato.hu/cikkek/pszichoaktiv-anyagok-torvenyi-es-tudomanyos-besorolasa-mennyire-kulonbozik-a-ketto/